منتدى تمريض المنصورة


 
الرئيسيةالبوابهاليوميةمكتبة الصوربحـثالمجموعاتالتسجيلدخول
*بسم الله الرحمن الرحيم * اهلا وسهلا مرحبا بكم فى منتدى تمريض المنصورة* *منتدى تمريض المنصورة يرحب بجميع الزائرين* الاعضاء الكرام والزائرين هذا المنتدى انشىء من اجل خدمة الجميع فمعامن اجل نشاطه وتقدمه نشارك باالردوالمشاركة فى الموضوعات والمسابقات* للشكاوى من الزائرين يرجى كتابتها فى قسم الشكاوى الخاص فى المنتدى*اشترك الان فى صفحة المنتدى على الفيس بوكfuturestars وكون معنا دائما *
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
المواضيع الأخيرة
» حفل توزيع الحاسبات اللوحية على الطلبة المتفوقين في جامعة بنها
الخميس نوفمبر 28, 2013 11:38 am من طرف رهواندا

» مبادرة مصر اولا المبادرة المثالية
الأربعاء نوفمبر 20, 2013 9:45 am من طرف رهواندا

» دورات تدريبية لتوصيف البرامج وخرائط بنوعية بنها
الأربعاء نوفمبر 13, 2013 11:40 am من طرف رهواندا

» حفل خريجين كلية الاداب قسم اللغة الفرنسية وافتتاح مبادرة بداية
الإثنين نوفمبر 11, 2013 11:35 am من طرف رهواندا

» هام لجميع الطلبة بالكليات بجامعة بنها
الإثنين مايو 27, 2013 11:15 am من طرف رهواندا

» Pharmacology Questions ..الحق معانا
الأربعاء ديسمبر 19, 2012 6:33 pm من طرف the death blow

» Nursing role of medication
الأربعاء ديسمبر 19, 2012 6:29 pm من طرف the death blow

» حملة الدفاع عن هوية مصر الاسلامية
الأربعاء مارس 14, 2012 12:14 am من طرف eng.mirooo

» هل تعلم؟.....معلومات طبية قيمه جدا
الخميس مارس 08, 2012 3:34 pm من طرف أم معتز

» زوج مخنوق جداااا
السبت ديسمبر 17, 2011 5:02 pm من طرف eng.mirooo

» جراحة Disphgia
الإثنين أكتوبر 31, 2011 10:43 pm من طرف المصري

» محاضرة الفارما
الإثنين أكتوبر 31, 2011 10:40 pm من طرف المصري

» تمريض
الإثنين أكتوبر 31, 2011 10:33 pm من طرف المصري

» سؤال هااام جدا
السبت أكتوبر 15, 2011 5:53 pm من طرف براءة

» رساله لجميع الأعضاء
الخميس أكتوبر 06, 2011 4:06 pm من طرف the death blow

ازرار التصفُّح
 البوابة
 الرئيسية
 قائمة الاعضاء
 البيانات الشخصية
 س .و .ج
 بحـث
منتدى
التبادل الاعلاني
احداث منتدى مجاني

شاطر | 
 

 Nurses Role in Medication Administration

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
THE SPIDER
رئيس مجلس الادارة
رئيس مجلس الادارة
avatar

عدد المساهمات : 1453
تاريخ التسجيل : 15/08/2010
العمر : 26
الموقع : Elmansoura


مُساهمةموضوع: Nurses Role in Medication Administration   الأحد ديسمبر 12, 2010 8:22 pm

Nurses Role in Medication Administration

Much of nursing practice involves decisions about:



  • administration
  • effects
  • side effects of drugs
Implications for Nursing Practice


  • Dependent practice - by Prescription
  • Interdependent practice - MD and RN consult
  • Independent practice - nurse prepares and administers monitors for side effects patient teaching



  • Nurse is responsible for what, how, when, and how much is given
  • Must question orders that seem incorrect or inappropriate
Nursing Implications


  • Responsible for understanding:
  • expected effects
  • untoward effects
  • dosages and protocol to give
  • actions to take in event of untoward reaction
Nursing Implications


  • DRUGS ARE LETHAL WEAPONS
  • THERE IS A FINE LINE BETWEEN CORRECT DOSES AND LETHAL OR TOXIC EFFECTS
Definitions


  • Pharmacokinetics-
  • What the body does to the drug
  • Pharmacodynamics-
  • What the drug does to the body
Medication orders


  • Prescription from M.D.
  • sometimes nurse practitioner (CRNP) or physician’s assistant (PA) both may need to be co-signed by MD
Types of med orders


  • standing - until cancelled or d/c by agency policy or for particular symptoms
  • prn - as needed (e.g. for pain)
  • single order - once, at a certain time
  • stat - immediately; once only
Essential parts of med order


  • client name
  • date/time order written
  • name of drug (generic or brand)
  • dosage (metric or apothecary)

    • amount
    • frequency

  • route
  • signature
Routes of Administration


  • oral
  • sublingual
  • buccal
  • rectal
  • topical
  • transdermal
  • inhalation
  • Parenteral
  • subcutaneous
  • intramuscular
  • intradermal
  • intravenous
  • intraarterial
Medication Administration
5 "rights"


  • client
  • medication
  • dosage
  • route
  • time



    • within 1/2 hour

Safe medication administration


  • 5 "rights"
  • 3 checks

    • reach for container or unit dose packet
    • right before pouring or opening
    • as return container - BEFORE administering

Administering any meds


  • You prepare, you give.
  • give within 30 minutes of time ordered
  • identify client (check name band)
  • explain to client
  • if client questions drug or dose - STOP
  • observe client take med

    • per agency policy
    • antacids, lozenges

  • document after giving (or refused)
  • monitor and evaluate client response

Administering oral meds


  • check if NPO, intact gag and swallow reflex
  • position patient properly
  • provide straw as needed
  • crush or mix in food (e.g. applesauce) prn
Administering parenteral meds


  • Select appropriate size (guage) and length of needle

    • guage - 18 thru 27
    • length - 1/2 to 2 inches

  • Select appropriate size syringe

    • 1 - 3 ml

  • Use aseptic technique
  • Select appropriate site - IM, SQ, ID
Administering parenteral meds


  • Don disposable gloves
  • Cleanse site
  • Inject quickly - 900
  • Aspirate (not heparin, intradermal)
  • Inject medication
  • Dispose in puncture-resistant container without recapping
  • Record
  • Evaluate

IM Site Selection


  • Dorsogluteal (buttock)
  • Ventrogluteal (hip)
  • Vastus lateralis (lateral thigh)
  • Rectus femoris (anterior thigh)
  • Deltoid (arm)





Needleless Systems/Protected Needles


  • recessed IV connectors
  • blunt cannulas
  • needles sheathed in plastic guard
  • retractable needles
Measurement Systems


  • Apothecary

    • Basic unit weight - grain (gr)
    • Basic unit volume - minim (m) (@ drop)
    • 1 gr = 1 m = 1 drop
    • written with Roman numeral gr ii
    • Others: dram (z ) ounce pint, quart, gallon




  • Household

    • drop (gtt) 1 minim
    • tsp (t) 4-5 ml (z ) @ 60 gtts
    • 3 tsp = T (15 ml)
    • 2 T = 1 oz (30 ml)
    • 1 c = 8 oz




  • Metric

    • based on units of ten (decimal system)
    • 3 basic units measurement
    • length - meter (m or M; cm; mm)
    • volume - liter (l or L; ml)
    • weight - gram (g or Gm; mg)

Volume and Weight Equivalents

Basic principles of math

  • Roman numerals i, ii, iii, iv, v, x gr i, gr v 1/2 = ss
  • Fractions
  • Decimals based on tenths

    • R of . < 1.0 (0.78)
    • L of . > 1.0 (12.0)
    • Multiply by 10s, 100s, 1000s - move decimal point
    • Add or subtract keep decimals lined up



  • Ratio and Proportion
  • ratio - express relationship by division 1/3 or 1:3
  • proportion - 2 equal ratios 1/3 = 3/9 or 1:3::3:9
  • Product of means always = product of extremes
  • use to solve for x



  • 2 = 8 2:4::8:x 4 x


  • 2 x = 32
  • x =



  • What you KNOW What you NEED


  • DOSE HAVE :: DESIRED DOSE Quantity on hand Quantity to give



  • Rx: Demerol 75 mg IM stat
  • Have: Demerol 100mg/ml in vial


  • DOSE HAVE :: DESIRED DOSE Quantity on hand Quantity to give


  • 100 mg :1ml :: 75 mg : x ml ( 100 = 75 ) 1 x
  • 100 x = 75
  • x = ml



  • Rx: Cardizem 90 mg po qd
  • Have: 60 mg / tab


  • DOSE HAVE :: DESIRED DOSE Quantity on hand Quantity to give


  • 60 mg :1 tab :: 90 mg : x tabs ( 60 = 90 ) 1 x
  • 60 x = 90
  • x = tabs



  • Rx: Lasix 40 mg IV push stat
  • Have: 10 mg / ml


  • DOSE HAVE :: DESIRED DOSE Quantity on hand Quantity to give


  • 10 mg :1ml :: 40 mg : x ml ( 10 = 40 ) 1 x
  • 10 x = 40
  • x = ml




  • Rx: Amoxicillin 250 mg po q 6h
  • Have: 500 mg/5cc
  • DOSE HAVE :: DESIRED DOSE Quantity on hand Quantity to give


  • 500 mg : 5 ml :: 250 mg : x ml ( 500 = 250 ) 5 x
  • 500 x = 1250
  • x = ml

Converting between systems of measurement


  • Rx: ASA gr v po qd
  • Have: ASA 325 mg tabs
  • How many tablets will you give?
  • Use conversion factor - gr and mg
  • Conversion factor?
  • 1 gr = 65 mg (KNOW)
  • What you KNOW What you NEED
  • UNKNOWN/NEED ?
  • 5 gr = x mg



  • What you KNOW What NEED TO KNOW
  • 1 gr = 65 mg :: 5 gr = x mg
  • (1) x = (65) (5)
  • x = 325 mg (There are 325 mg in 5 gr)
  • How many tablets will you give?
  • 325 mg = 325 mg (5 gr) 1 tab x tabs
  • 325 x = 325
  • x =
May need 2 steps


  • Rx: Lithium gr x po t.i.d.
  • Have: Lithium 300 mg/capsule
  • How many caps will you give?
  • Conversion factor: 60 mg = 1 gr
  • 60 mg : 1 gr :: x mg : 10 gr x = 600 mg (not caps)
  • NOW 300 mg : 1 cap :: 600 mg : x caps 300 x = 600 x = 2 caps
Drugs measured in Units


  • Insulin 100U/ml


  • Heparin 10-20,000U/ml


  • Penicillin 400-800,000U/ml



  • Rx: 5,000U Heparin sq q 12h
  • Have: 20,000 U/ml
  • Can use Desired X Amount Have


5,000U X 1ml = 20,000U
Give
= 1 or .25 ml 4

  • Rx: 40U NPH Insulin sq q AM
  • Have: 100U/ml in vial (U-100; U-50)
  • Use U-100 syringe
  • D X Amt 40U X 1ml = 0.4 ml H 100U
  • OR ratio/proportion 100U:1ml :: 40U: x ml

100 x = 40
x = 0.4 ml
Drugs provided in powder form


  • Must be reconstituted for injection
  • Rx: aqueous penicillin G 500,000 U IM Have: 5,000,000 U in dry powder in vial
  • How many ml will you give?
  • TRICK QUESTION!!
  • You need to reconstitute - add diluent.
  • Follow manufacturer directions.



  • Reconstitution instructions:




Add for U/ml 18 ml 250,000 8 ml 500,000 3 ml 1,000,000

  • How much diluent will you add?


(sterile water,NaCl)
You want to give 500,000U per dose.


  • Add 8 ml diluent = 500,000 U/ml


  • KNOW = UNKNOWN/NEED
  • 500,000 U = 500,000 U 1 ml x ml
  • 500,000 x = 500,000
  • x = ml
IV fluids


  • MD orders type solution amount " time of infusion


medications to be added
to continuous infusion
to intermittent infusion
(IVPB)
as bolus dose
Calculating milliliters per hour


  • Rx: 1000 ml NSS to run over 6 hours
  • total volume = ml/hour total time in hours
  • 1000 = 166.6 ml/hr 6
  • Round off to 167 ml/hr
Calculating Drops per Minute


  • Rx: Administer 1000 ml D5W every 8 hr. Drop factor is 15 gtt/min
  • total volume x drop factor = gtt/min total time (in minutes)
  • 1000 ml x 15 = 15000 8 x 60 480


= 31.25 gtt/min
Round to 31 gtt/min
Common IV Drop Factors


  • Macrodrip 10gtt/ml 15 gtt/ml 20 gtt/ml


  • Microdrip 60 gtt/ml



Rx: Kefzol 1 g IVPB q 6 h
(Mix in 50 ml D5W. Infuse over 20 min.)
Drop factor is 20 gtt/ml
Kefzol supplied as 500mg/ml.

  • How many ml will you add to 50 ml bag?


500 mg = 1g
1 ml x ml
500 mg = 1000 mg
1 ml x ml
500 x = 1000
x = ml



  • How many drops per minute will you run the Kefzol so it is absorbed in 20 minutes?



50 ml X 20 (drop factor) =20 (time in minutes)
1000 =20Run at 50 gtts/min
Tips from Errickson & Todd


  • Write out units of measurement; must appear in same order


e.g. 60 mg = 90 mg (60mg:1tab::90mg:x tabs)1 tab x tabs

  • line up decimals
  • Re-check if odd answer e.g. 25 tablets !!
  • Calculator only as good as your set-up
Names of drugs


  • Generic - assigned
  • Official - as listed


USP, NF

  • Chemical - describes composition
  • Trade or brand name
  • Hydrochlorthiazide
  • aspirin


  • acetylsalicylic acid


  • Bayer


Hydrodiuril
Classifications of Drugs


According to:

  • body system - cardiac
  • clinical indication/effect - antibiotic
  • composition - chemical
  • symptom relieved/purpose - relieve pain
Kinds of Drug Actions


  • Therapeutic effect - desired
  • Side effect - secondary or unintended


therapeutic should outweigh side effect
Kinds of Drug Actions


Adverse effects (FDA MEDWATCH)
Iatrogenic disease

  • cumulative - drug level builds up
  • drug tolerance- larger doses needed for same effect
  • idiosyncratic - unexpected, peculiar


(e.g. elderly)

  • drug allergy - minor to serious immune reaction


anaphylactic reaction - sudden, life-threatening
Drug Interactions


Combined effect of 2 or more drugs alters effect of one or both:

  • antagonistic/inhibiting effect - lesser

    • antacids/milk with Tetracycline

  • synergistic/potentiating effect - greater

    • e.g. alcohol and barbiturates





Demerol and Phenergan
Drug Standards


To predict effect based on consistency,
uniform quality

  • Pure Food and Drug Act (1906) - must be listed in

    • US Pharmacopeia (USP)
    • National Formulary (NF)

Drug Laws


  • Federal Food, Drug, Cosmetic Act (1938)

    • extensive testing of new drugs

  • Comprehensive Drug Abuse Prevention


and Control Act (1970) (Controlled Substances Act)


    • must have prescription for controlled substances:





narcotics, amphetamines, barbiturates, tranquilizer

  • Harrison Narcotic Act

    • controlled substances must be kept in double-lock system





State Nurse Practice Acts


  • Prescriptive rights for NPs
  • Administering drugs IV push
  • Question and/or refuse to give incorrect or contraindicated order
Decimal Point Dangers


  • Rx: dexamethasone .10 mg IV q 12h x 72 h
  • Transcribed as 10 mg
  • Avoid error by:
  • writing as dexamethasone 0.1 mg don’t use "0" after decimal point
  • if 1.0 mg - write "1 mg" instead
Variables Influencing Drug Actions


  • Weight
  • usually based on 70 KG person
  • sometimes BSA- especially children
  • sometimes on time mcg/kg/min
  • Gender
  • generally based on amount of body fat & H2O
  • fewer studies done on women - hormonal effects
Variables Influencing Drug Actions


  • Genetic factors
  • variations in enzymes to process meds
  • variations in amounts needed for therapeutic effects
  • Cultural factors
  • health beliefs can affect use of medications
Variables Influencing Drug Actions


  • Psychologic factors
  • expected response to medication


  • Clinical trials/research
  • compare effects of active drug vs placebos
  • only ethical place for placebos
  • Signed informed consent

Variables Influencing Drug Actions


  • Pathology
  • illness states or disease affects drug absorption
  • especially true in organs that metabolize drugs

    • renal failure
    • hepatic failure

  • Cachexia

    • altered albumin levels

Variables Influencing Drug Actions


  • Environment
  • Surroundings may enhance or diminish expected effects of medications
Z-track Injection Method


  • Used for irritating medications
  • Prevents "tracking" through layers of tissue
  • Make sure needle is free of medication

(change needle or wipe off)





The heart hides what you can’t say but the eyes say what you try to hide


علمنى ازاى احبه ومعه اعيش بس ازاى اعيش من غيره ده اللى معلمنيش





آلمعآنآإة آلگبرى هي :حين يسقط من
عينيگ إنسآإن مآ ..! لگنّہ لـآ يسقط من قلبگ ..! ۆ يظلُّ معلقاً بين مرآآحل
سقوط آلقلب ۆ سقوط آلعين ۆ تبقى ۆحدگ آلضحية لأحآسيس مُزعجہ ..!تحبّہ ..
لگنّك بينگ ۆ بين نفسگ تحتقره
...
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
ضى القمر lolo
قمر المنتدى ومشرفة الفرقة الثانية
قمر المنتدى ومشرفة الفرقة الثانية
avatar

عدد المساهمات : 1974
تاريخ التسجيل : 20/08/2010
العمر : 25
الموقع : المنصوره




مُساهمةموضوع: رد: Nurses Role in Medication Administration   الأحد ديسمبر 12, 2010 8:30 pm

ثانكس يا اسبيدر ع المجهود الرائع
تسلم ايديك



اللهم إنى أسألك الثبات فى الأمر

والعزيمة على الرشد

وأسألك موجبات رحمتك ، وعزائم مغفرتك
......
وأسألك شكر نعمتك ، وحسن عبادتك

وأسألك قلبا سليما ، ولسانا صادقا

وأسألك من خير ما تعلم ، وأعوذ بك من شر ما تعلم
واستغفرك لما تعلم

إنك أنت علام الغيوب


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
DR_MAE
دكتور
دكتور
avatar

عدد المساهمات : 8
تاريخ التسجيل : 31/03/2011


مُساهمةموضوع: رد: Nurses Role in Medication Administration   الثلاثاء أبريل 05, 2011 9:53 pm

مجهود رائع
بس يا ريت تتم جميلك
وتحط مثلا nursing role before and after giving drug
زي مثلا دورك لما تدي الantibotic or antihemorrhagic or antiacid or diuretics..........etc

ودا هيسهل عليك اكتر
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
mishoo
عضو مميز
عضو مميز
avatar

عدد المساهمات : 72
تاريخ التسجيل : 20/01/2011
العمر : 26


مُساهمةموضوع: رد: Nurses Role in Medication Administration   الخميس أبريل 07, 2011 6:18 pm

مش عارفين نودى جميلك فين رومانسى وعلمى وثقافى ايه دا ياخال

اللهم صلى على النبى
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
THE SPIDER
رئيس مجلس الادارة
رئيس مجلس الادارة
avatar

عدد المساهمات : 1453
تاريخ التسجيل : 15/08/2010
العمر : 26
الموقع : Elmansoura


مُساهمةموضوع: رد: Nurses Role in Medication Administration   الخميس أبريل 07, 2011 10:38 pm

بس يا ريت تتم جميلك
وتحط مثلا nursing role before and after giving drug
زي مثلا دورك لما تدي antibotic or anti hemorrhagic or antacid or diuretics..........etc
اولا حضرتك نورتى المنتدى
ثانيا فى حاجة موجوده على المنتدى اسمه قاموس الادوية ده فيه كل دواء وما يخصه وكل شىء يجب فعله عند اعطاء الدواء





The heart hides what you can’t say but the eyes say what you try to hide


علمنى ازاى احبه ومعه اعيش بس ازاى اعيش من غيره ده اللى معلمنيش





آلمعآنآإة آلگبرى هي :حين يسقط من
عينيگ إنسآإن مآ ..! لگنّہ لـآ يسقط من قلبگ ..! ۆ يظلُّ معلقاً بين مرآآحل
سقوط آلقلب ۆ سقوط آلعين ۆ تبقى ۆحدگ آلضحية لأحآسيس مُزعجہ ..!تحبّہ ..
لگنّك بينگ ۆ بين نفسگ تحتقره
...
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
DR_MAE
دكتور
دكتور
avatar

عدد المساهمات : 8
تاريخ التسجيل : 31/03/2011


مُساهمةموضوع: رد: Nurses Role in Medication Administration   الجمعة أبريل 08, 2011 3:17 pm

THE SPIDER كتب:
بس يا ريت تتم جميلك
وتحط مثلا nursing role before and after giving drug
زي مثلا دورك لما تدي antibotic or anti hemorrhagic or antacid or diuretics..........etc
اولا حضرتك نورتى المنتدى
ثانيا فى حاجة موجوده على المنتدى اسمه قاموس الادوية ده فيه كل دواء وما يخصه وكل شىء يجب فعله عند اعطاء الدواء
ااولا جزاك الله خير

دا نورك يا مستر محمود ولا نقول مستر سبيدر
انا بصراحه مدخلتش قاموس الادويه ده
بس لما شفت عنوان الموضوع بتاعك
قلت اكيد بيتكلم عن الrole
ولكن لقيت pharmacologyاكتر
فقدمت اقتراح انك تجمع الدوربتاعك انت بتدي الادويه
مثال مثلا انك لما تيجي تدي مضاد حيوي بتعمل اختبار حساسيه قبلها وهكذا
هو دا قصدي بس عشان تسهل عليك وعلي زمايلك
علي العموم ربنا يوفقكوا والي التقدم والمزيد دائما
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
Nurses Role in Medication Administration
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» كيف تكتب الملاحظات التمريضيه
» Hammam bain maure
» Install and configure the DNS Server role تعريف و ادارة خدمة ادارة الاسماء سواء في الدومين او ال Workgroup

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى تمريض المنصورة :: أقسام الكلية :: المكتبة التمريضية-
انتقل الى: